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      注意了!外伤住院暂不支持跨省直接结算
      2019-03-27 16:03:00 来源:资阳网 
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      资阳网讯(记者 赵明)3月25日,市民郑先生打进资阳日报·资阳网新闻热线26656119,咨询异地就医报销的相关事项。郑先生在外地工作时外伤住院治疗并在当地医保局进行了报销,随后工作和社保转回资阳市,后续治疗如果继续在异地就医的话能否在资阳本地报销?3月26日,带着这个问题记者来到了资阳市医疗保障局。

      针对郑先生的问题,市医疗保障局结算科工作人员表示,郑先生首先要在本市参加医疗保险,并在参保之日起三个月内进行医保关系转移接续,如超过三个月转移的,将从参保之日起需设置6个?#26053;?#36131;期。如后续治疗继续在异地就医需按照异地就医相关政策报销。

      2017年6月,我市接入跨省异地住院联网即时结算?#25945;ǎ?018年8月,开通省内医保个人账户普通门诊和药店刷卡直接结算试点。异地报销的条件和标准分为省内和省外两?#37073;?#37096;分情况可以在医疗定点机构进行直接结算。在省内跨市(州)异地住院、特殊疾病门诊、普通门诊和药店购药时可进行直接结算,其中住院、特殊疾病门诊必须办理异地就医登记备案后才能按本地待遇直接结算,普通门诊和药店购药使用医疗保险个人账户资金刷卡直接结算,不需要备案。跨省异地就医时直接结算目前仅支持住院结算,且必须办理异地就医登记备案后才能直接结算,需要注意的是外伤住院暂不支持跨省直接结算,需垫付医疗费用回参保地经办机构报销。

      关于郑先生所咨询的报销流程和标准,市医保局的工作人员也进行了说明,郑先生在办理住院入院登记时应持本人已激活的二代社会保障卡,提供相关身份证明以及医院要求的其他资料,并按照就医地经办机构的规定缴纳一定数额的预缴金,预缴金在出院结算时多退少补。出院?#20445;?#24212;仔细审核住院费用清单,签字确认住院费用,与医院结清个人负担的费用即可出院。在省内异地联网结算医院就诊结算门诊特殊疾病费用?#20445;?#24212;向挂号人员、接诊医生和结算窗口说明享受异地门诊特殊疾病待遇,结算时只支付个人负担的费用。

      我市参保人员在省内异地联网结算住院和特殊疾病门诊费用?#20445;?#22522;本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准及其支付标准,起付线、封顶线、报销比例等均按照本市政策执行。在跨省联网结算住院费用?#20445;?#22522;本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准及其支付标准按就医地政策执行,起付线、封顶线、报销比例等按本市政策执行。

      多知道点

      1、哪些人群可办理异地就医登记备案?

      可以办理异地就医备案的人群为:异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊转院人员、异地急诊?#26412;热?#21592;、农民工及就业创业人员。

      2、未备案参保人员到异地住院可以联网结算吗?

      未备案参保人员在省内异地就医可以持本人社会保障卡在联网医疗机构直接结算;跨省异地就医则不能直接结算,需个人垫付医疗费用后回参保地经办机构报销。

      备案人员异地就医按本地待遇报销,未备案人员异地就医按异地待遇报销。

      3、哪些医院或药店可以联网结算?

      跨省异地联网医院名单可通过http://si.12333.gov.cn查询。

      省内异地联网结算医药机构名单可电话咨询参保地经办机构

      责任编辑:张珊

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